镉对健康的影响

　　工业上，镉主要用于电镀，制备镍-镉或银-镉电池，制作镉黄颜料，制造合金和焊条等。在镉冶炼和应用镉及其化合物过程中均有职业接触机会。

　　急性镉中毒，根据接触史和呼吸道症状，诊断不难，先有上呼吸道粘膜刺激症状，脱离接触后症状减轻，严重患者出现肺水肿和心力衰竭，口服镉化合物引起中毒的临床表现酷似急性胃肠炎，重者有虚脱。

　　慢性镉中毒除职业史和临床症状外，结合胸片，肺功能，肾小管功能和尿镉等作出诊断。早期肾脏损害表现为近段肾小管重吸收功能障碍，出现β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、溶菌酶和核糖核酸酶等低分子量蛋白在尿中排出量的增加，即所谓“肾小管性蛋白尿”。继之，高分子量蛋白亦可因肾小球损害而排泄增加。在发生蛋白尿的同时或以后，尚可出现氨基酸尿、糖尿、磷酸盐尿和尿钙排出增加，血清β2-微球蛋白和肌酐增高。晚期由于肾脏结构的损害，可引起慢性间质性肾炎。通常镉引起的肾功能异常进展缓慢，严重肾功能衰竭罕见。但即便脱离接触，肾功能障碍仍将持续存在。在长期接触镉的工人中，尚可见到肾结石患病率增高，可能与尿钙排泄增加有关。肺部表现为慢性进行性阻塞性肺气肿，最终导致肺功能减退，慢性中毒患者常伴有牙齿颈部黄斑，嗅觉减退或丧失，鼻粘膜溃疡和萎缩，其他尚有食欲减退，恶心，体重减轻和高血压，长期接触镉者见有肺癌发病率增高。

　　如何预防镉中毒?

　　预防镉中毒的关键在于严格控制镉源、镉毒排放和消除镉污染源。冶炼和使用镉的生产过程应有排除镉烟尘的装置，并予以密闭化。镀镉金属板在高温切割和焊接时，必须在通风良好的条件下进行，操作时戴防毒面具。做好就业前和定期体检，特别要定期测定尿镉和尿中低分子量蛋白。一旦发现镉中毒病人应及时调离镉作业。各种肾脏疾病、肝脏疾病、慢性肺部疾病、贫血、高血压病和骨软化症应列为职业禁忌症。

(撰稿科室：临检科)